La culpabilidad que pueden sentir a veces los papás, los paraliza para poder ayudar al hijo/a, por eso es esencial saber que estas enfermedades son multifactoriales, es decir tienen muchos factores que juntos hicieron que se presentaran. El más importante es la base es la genética, que por un lado predispone a la enfermedad y por otro predispone a cierto tipo de personalidad y de cómo es afectada la persona por el medio externo.

    Para poder avanzar en el tratamiento, los padres deben comprender que estas enfermedades no son voluntarias, ningún paciente quiso tenerlo, pero que a veces el curarse les puede causa mucho miedo.

    Podemos imaginarnos que es como si existiera una voz que acosa a la persona y hace que se comporte de una manera patológica y que tenga resistencia al tratamiento, los papás deben identificar que acciones hace la persona por obedecer a esa voz que le causa tanto miedo y tratar a la persona con compasión.

    También se recomienda conocer los factores que ayudaron a que la enfermedad aparezca, ya que son los mismos que hacen que se perpetúe.

    También comprender que el tratamiento de los trastornos alimentarios suele ser largo, entre 6 meses a años. Este tiempo depende de la edad en la que apareció la enfermedad, el tiempo que se tardo en tratar, la severidad y la presencia de otras enfermedades.

    Para iniciar el tratamiento se recomienda ubicar el grupo de especialistas y verificar que tengan el enfoque o corriente recomendada para el tipo de enfermedad, y ya en tratamiento, tener paciencia y constancia, ya que es tardado y los resultados no se ven tan rápidamente, en especial, las primeras semanas del tratamiento que suelen ser difíciles.

    A veces a las pacientes no les gusta el tratamiento o uno de los especialistas y muchas veces es porque la enfermedad no la deja ver y tiene mucho miedo, otras sí pudiera ser que efectivamente no sea el mejor especialista, pero debemos tomar un poco de tiempo, para ver cambios si hay cambios y tener constancia.

Imagen:www.padresyhogar.com/como-entender-a-los-adolescentes/

   La terapia familiar, se ha visto más efectiva cuando se da en adolescentes que tienen anorexia y llevan menos de 3 años con la enfermedad, a comparación de adultos, adolescentes con más tiempo y bulimia. Algunos estudios muestran una efectividad del 90% a comparación de 22 a 65% de otras terapias, y en el caso de bulimia 40% a comparación de otros que tienen 36 a 42% de recuperación.

   La terapia basada en familia, ayuda a alinear a los padres para poder ayudar a los hijos, y une a los hermanos para que se apoyen. Ayuda a la comunicación, a que los mismos padres e hijos busquen soluciones y desafíen sus retos.

   Por lo tanto, en pacientes adolescentes con anorexia que viven en familia, es la primera línea de tratamiento y en el caso de bulimia, es una buena opción.

   El tratamiento basado en familia debe de ser impartida por especialistas certificados.

   En el caso de familias muy críticas, es mejor dar el soporte a la familia separada del paciente.

Lock J, Le Granje D. Treatment manual for Anorexia Nerviosa. A Family based Approach. Guilford Press. New York, E.U.

Musby E. Anorexia and other eating disorders. Aprica. 2014.

Imagen: www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/emotional-problems/Paginas/treating-eating-disorders.aspx

     Las amistades pasan mucho tiempo, lo que hace que la influencia sea más penetrante.

     Algunas acciones que podemos hacer para que el ambiente influya positivamente son:

•  Verificar que no haya bullying o burlas en su escuela o ambiente.

•   Conocer a los amigos.

•    Equilibrar el tiempo de la parte social y familiar, y limitar el tiempo en la social, en amistades que fomentan la idealización de la delgadez o muscularidad.

•    Promover amistades que les aporten valores más importantes que la apariencia.

•   Enseñarles que no debe criticar y burlarse del peso o figura de los demás, ya que esto los vuelve más inseguros a ellos mismos.

•   Ayudarlos a ver que la aceptación del grupo no tiene que ver con la figura corporal, tiene que ver más con el interior de la persona, aunque ciertos grupos pueden valorar a la persona por el exterior, explicarles que ese grupo de personas, no les aporta nada.

•   Ayudarlos a comprender, sobretodo en la adolescencia que se preocupan por el cuerpo, que a cada quien le cambia el cuerpo en distintos momentos y que todos los cuerpos son diferentes.

•   Explicarle a las mujeres los cambios que van a sufrir en la adolescencia y que parte del desarrollo normal es que aumente la grasa y se ensanchen caderas, explicarles que a veces estos cambios se toman como negativos, pero que en realidad es la naturaleza del cuerpo de la mujer. Y a los hombres ayudarles a ver que la musculatura no les va a aportar las características que creen como la popularidad, felicidad, éxito, etc.

•   Ayudarles a comprender que no van a tener más éxito con el sexo opuesto si  tienen una figura “ideal”, el éxito es más por la seguridad y la felicidad que irradia la persona. Aunque existen personas o etapas en la madurez que se dejan llevar más por la figura, pero explicarles que estos son personas superficiales y que no valen la pena.  Además, las preferencias de los hombres van mas relacionadas a pesos normales que a la delgadez que fomentan los medios de comunicación.

•   Promover deportes y tener cuidado en los deportes estéticos, verificar que la relación con el coach sea positiva, sobretodo en deportes estéticos.

Imagen: Photo by Priscilla Du Preez on Unsplash

Esto se ha confirmado por muchas investigaciones. Algunos estudios que lo corroboran son  estudios en gemelos, ya que los gemelos idénticos tienen mas probabilidad de padecerla si uno de ellos la presenta, en cambio los gemelos no idénticos, no existe tanto riesgo.

También se puede observar la influencia genética en la familia,  ya que es más frecuente padecer trastornos cuando existen familiares cercanos con enfermedades mentales como depresión, bipolaridad, adicciones, etc.

Existe la hipótesis de la interacción de genética con el ambiente, influencias psicológicas y pubertad. Se cree que la genética corresponde a un 50 a 85% de los factores de riesgo y de la preocupación por el peso y la forma del cuerpo, aunque no se puede excluir la participación sociocultural.

Imagen: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:DNA_methylation.jpg

La personalidad tiene una base genética y se va modificando con experiencias, aprendizajes, influencias, etc. Algunos rasgos de la persona que la ponen en riesgo son:

– Dificultad para expresar emociones negativas (como enojo, tristeza o ansiedad)

– La baja autoestima que provoca una imagen del cuerpo negativa

– Rasgos o personalidad perfeccionista

– Personalidad obsesiva o rigidez en el orden y las reglas

– Rasgos depresivos

– Personas con ansiedad, impulsividad o que evitan el conflicto.

Las características individuales que hacen a la persona más susceptible son:

– La edad: la pubertad y adolescencia, son etapas de mayor riesgo, ya que existen cambios preocupación por el cuerpo y por ser igual al grupo, así como inestabilidad emocional y  mayor influencia de los compañeros. Cuando existe pubertad precoz, el riesgo es mayor.

– El sobrepeso y obesidad.

– Ciertas experiencias traumáticas pueden predisponer al desarrollo de trastorno, como son el abuso sexual, violencia, criticas, burlas, separaciones, etc.

Imagen: https://aleteianews.wordpress.com/2017/12/05/la-desconfianza-afectiva-pensar-mal-en-el-corazon/

– Falta de vínculo entre padres e hijos.

– Sobreprotección y evitar la autonomía del hijo/a.

– Falta de apoyo entre los familiares.

– Rigidez en las reglas, es decir poca flexibilidad al aplicarlas

– Demasiadas expectativas hacia el hijo/a con mucha presión y poca cercanía.

– Problemas en la comunicación, como el evitar expresión de emociones.

– Comentarios de los padres acerca del peso, figura o alimentación.

– Criticas y burlas relacionadas a la alimentación, figura o peso.

– Alteraciones del peso y la forma de comer de los padres.

– Conflictos, pero sobretodo el no enfrentarlos o evadirlos.

Imagen: https://es.aleteia.org/2018/01/19/como-es-tu-relacion-con-tu-hija/

Además los medios de comunicación y redes sociales, son mucho más visuales y exponen mucho más el cuerpo que antes.

Los medios de comunicación y socioculturales provocan:

– Presión al modelo estético delgado, causando comparación.

– Un valor plasmado en la delgadez, donde representan que la delgadez va ligada a valores como el éxito, felicidad, sensualidad, salud, etc.

– Énfasis en el “cuerpo perfecto” y hacen pensar que el cuerpo puede modificarse a través de actitudes de la persona.

– Valor en la apariencia, mayor que en cualquier otro aspecto de la persona.

Esto provoca que se tenga una figura “ideal” delgada, en especial para las mujeres y que además, esta figura se sobrevalore.

El tener una imagen como la “ideal” hace que tengan presión hacia esa figura, y esto influye en el autoconcepto y autoestima.

Existe una teoría, de la comparación social, formulada por León Festinger,  donde explica que las personas desean evaluaciones objetivas y precisas de sus característica y cuando no pueden evaluarse a sí mismos, se comparan con otras personas. Las comparaciones no favorables se comparan “hacia arriba” y las favorables se comparan “hacia abajo”, Se hacen inconscientemente, y cuando se comparan con modelos o figuras idealizadas, puede dañar la satisfacción corporal.

Además, esto provoca que la apariencia tenga una importancia mucho mayor que el resto de las características de la persona, y al no poder ser perfecta (como sucede en todo los aspectos del ser humano), puede provocar insatisfacción corporal.

Imagen: http://www.rosarioplus.com/en-noticias/mundo/los-adolescentes-que-pasan-mas-tiempo-con-el-celular-son-mas-infelices_a5f4b0d7f12b5372badfd868e

Las personas que las padecen, durante por lo menos 3 meses tienen por lo menos una vez a la semana:

– Atracones de comida o comer en poco tiempo, mucho más alimento que lo que la mayoría de las personas comería con sensación de falta de control.

– Comportamientos para compensar el atracón como vómito, uso de laxantes, ayunos o ejercicio.

– Autoevaluación excesivamente influenciada por el peso y la figura

– Se pueden acompañar de síntomas como pena al comer enfrente de otras personas, pensamientos inflexibles, impulsividad, irritabilidad, abuso de sustancias, síntomas depresivos, etc.

https:/://speciality.medicaldialogues.in/bulimia-nervosa-cardiovascular-disease-cvd-death-women-risk-jama-psychiatry

Las personas que las padecen:

– Comen menos alimento, lo que muchas veces hace que bajen de peso.

– Tienen mucho miedo a ganar peso

– Alteraciones en la percepción de su figura o peso, es decir, se ven con mas peso del que tienen, o no reconocen que están delgadas.

– Pueden ser de dos tipos, el restrictivo, donde comen menos de lo que necesitan o purgativo donde hacen demasiado ejercicio, toman laxantes, ayunan o vomitan, para compensar lo que comen.

– Pueden tener síntomas como compararse con otras personas, tener mucha autocrítica, pensamientos obsesivos acerca de los alimentos, el ejercicio o las caloría, sentirse deprimidas, tener insomnio, irritabilidad, apatía, ansiedad, etc.

Imagen: https://www.medicasur.com.mx/es/ms/trastornos-de-la-conducta-alimentaria

Pero aunque se llamen de la alimentación, afectan todos los ámbitos de la vida de la persona, sus relaciones familiares y sociales, su desempeño laboral o académico, su seguridad, su autoestima, sus hábitos, su salud, etc.

Los más comunes son Anorexia Nerviosa, Bulimia y Trastorno por Atracón.

Imagen: https://www.medicasur.com.mx/es_mx/ms/Anorexia_nervosa