Esta evaluación médica puede ser llevado por el pediatra, internista, endocrinólogo o médico, pero todos con conocimiento en el área de trastornos alimentarios.

    El médico debe revisar el estado de hidratación, el corazón, el riñón, el peso, etc. y debe pedir algunos estudios de sangre como biometría hemática, electrolitos, urea, creatinina, estudios de tiroides, osmolaridad de la orina y estudios de imagen como el  electrocardiograma y densitometría ósea.

    Se ha visto que la mayoría de las pacientes no necesita ser hospitalizada y el tratamiento es más efectivo cuando es ambulatorio, sin embargo, existen ciertos casos que tienen ciertos criterios para ver si alguien necesita hospitalizarse, los más importantes son:

• DESHIDRATACIÓN

• BAJO PULSO

• CAMBIOS EN LA PRESIÓN ARTERIAL

• PULSO IRREGULAR

• DESMAYOS

• ANORMALIDADES EN ELECTROLITOS COMO SODIO, POTASIO, MAGNESIO, FÓSFORO Y CALCIO

• MENOS DEL 75% DEL PESO IDEAL

• DETENCIÓN DEL CRECIMIENTO Y RETRASO DE PUBERTAD

• RIESGO DE SUICIDIO O DE AUTOLESIONES GRAVES.

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    Los medicamentos deben ser administrados por un psiquiatra y se recomienda que sea especialista en trastornos alimentarios.

    Se ha visto, que en el caso de anorexia, no hay diferencia cuando se utiliza tratamiento farmacológico, en la mayoría de las guías no son necesarios los medicamentos, en especial en niños y adolescentes, pero en el caso de bulimia, sí se ha visto que sea efectiva la terapia junto con ciertos medicamentos, aunque no siempre son necesarios.

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   Existen muchos tipos de enfoques o corrientes psicológicas. Es importante preguntar al experto en qué tipo de corriente esta especializado y qué tipo de terapia aplica.

    En el caso de anorexia nerviosa en adolescentes y niños, el método más estudiado y validado es la terapia basada en familia. En adultos se ha visto efectiva la terapia cognitivo conductual, el mantra (método mausdley para anorexia en adultos) y el manejo de especialista de soporte clínico.

   En bulimia la terapia cognitivo conductual es la más indicada en adultos, en adolescentes y niños la terapia cognitivo conductual o la terapia basada en familia.

   Para el trastorno por atracón, el enfoque más efectivo es la terapia cognitivo conductual, aunque también se puede acompañar de tratamiento para bajar de peso, actividad física y terapia.

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   La terapia familiar, se ha visto más efectiva cuando se da en adolescentes que tienen anorexia y llevan menos de 3 años con la enfermedad, a comparación de adultos, adolescentes con más tiempo y bulimia. Algunos estudios muestran una efectividad del 90% a comparación de 22 a 65% de otras terapias, y en el caso de bulimia 40% a comparación de otros que tienen 36 a 42% de recuperación.

   La terapia basada en familia, ayuda a alinear a los padres para poder ayudar a los hijos, y une a los hermanos para que se apoyen. Ayuda a la comunicación, a que los mismos padres e hijos busquen soluciones y desafíen sus retos.

   Por lo tanto, en pacientes adolescentes con anorexia que viven en familia, es la primera línea de tratamiento y en el caso de bulimia, es una buena opción.

   El tratamiento basado en familia debe de ser impartida por especialistas certificados.

   En el caso de familias muy críticas, es mejor dar el soporte a la familia separada del paciente.

Lock J, Le Granje D. Treatment manual for Anorexia Nerviosa. A Family based Approach. Guilford Press. New York, E.U.

Musby E. Anorexia and other eating disorders. Aprica. 2014.

Imagen: www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/emotional-problems/Paginas/treating-eating-disorders.aspx